home page   about us   Activities   multimedia   forum   doctors links contactus   engilsh
           חיפוש באתר לחצו חיפוש

















        

חסימת כלי הדם לשרירן (אמבוליזציה): תרשים זה מבליט את החלופה הרביעית (4) הזוכה לפופולריות בשנים האחרונות.

פעולות זעיר פולשניות כטיפול בשרירני רחם נועדו להקטין את נפחם ובכך להקטין את התסמינים הנלווים, כגון דימומים, לחץ על אברים פנימיים, וכיוב' (ראי: מה זה בכלל?). אחת השיטות אשר הוכנסה לשימוש שגרתי לפני כ 13 שנה בארה"ב, ובשנים האחרונות גם בישראל, מתבססת על העיקרון של חסימה בררנית (סלקטיבית) של עורק הרחם בדרך של צנתור מונחה שיקוף. הקטנה משמעותית של נפח השרירן גוררת בעקבותיה שיפור בתסמינים (סימפטומים) להם גורם השרירן.  כאמור, פעולה זו מתבצעת בהנחיה מתמדת של שיקוף, ע"י רופא המומחה ברדיולוגיה פולשנית, ודומה במידת מה לצנתור כלי הדם של הלב. אולם בשונה מצנתור לב אשר בו מוכנס בלון או תומכן (סטנט) לפתיחת עורק חסום הרי שכאן נעשית פעולה הפוכה ע"י הזרקת חלקיקים זעירים אשר פותחו במיוחד למטרה זו, ואשר חוסמים את אספקת הדם לשרירן/ים ובכך גורמים להקטנה משמעותית ולשיפור בתסמינים. שיטה זו מיועדת לנשים המבקשות לשמר את הרחם.

פעולת הצנתור נעשית תחת הרדמה מותנית/אזורית (אפידוראלית) על מנת למנוע כאב מקומי העלול להיגרם עקב תהליך התכווצות השרירן. מקובל לאשפז כיממה לאחר הצנתור לצורך השגחה והמשך טיפול נוגד כאב. מחקרים מעידים על שביעות רצון רבה בקרב הרוב המכריע של המטופלות. במהלך העשור האחרון פורסמו השוואות של גישה זו לשיטות ניתוחיות ואחרות והתוצאות מעידות על כי שיטה זו תופסת מקום של כבוד כיעילה ומבוקשת בין מגוון טיפולי הבחירה. במעקב בן שנה לאחר הפעולה נמצאה ירידת משמעותית בנפח השרירנים (עד כ  55% לעומת הנפח המקורי) וכמוכן נמצא במעקב של כ-5 שנים כי אכן, נמנעת התערבות כירורגית כמעט בכל הנשים אשר בחרו לעבור טיפול זה. (מאמרים מהספרות הרפואית לשיטה זו מצויים בלשונית "קישורים" באתר זה).

פעולה זו מוכרת ע"י מרבית חברות ביטוחי הבריאות בארה"ב. עובדה המקנה אישור על יעילות ובטיחות כטיפול שגרתי ומקובל לשרירני רחם.

ברישומים הבאים מודגמת השיטה:
1. הדגמת רשת כלי הדם לאגן ולרחם במהלך הצינתור*. הזרקת חומר ניגוד דרך צנתר
    המדגימה את רשת כלי הדם לאברי האגן, לרחם, ולשרירן.
א. שרטוט המחשה. ב. תמונת אמת

2.   לאחר איתור כלי הדם המזין את השרירן
 מוזרקים חלקיקים המיועדים לכך לחסימת עורק
       זה*/**.  א. שרטוט המחשה. ב. תמונת אמת מאוסף "מי-שר".

************************************

צנתורי "מי-שר" מתבצעים בבתי חולים פרטיים מהמובילים, עם מיטב הציוד, הטיפול הסיעודי, ואישפוז ברמת מלונאות איכותית. 
*התמונות המצורפות כאן מקורן בארכיון צוות המרכז לשרירני רחם ("מי-שר")©.
**השרטוטים המצורפים כאן נמסרו לנו ע"י האיגוד האמריקאי לרדיולוגיה פולשנית
 
© ( The Society of Interventional Radiology) ומוגנים בזכויות יוצרים ©.

"Reprinted with permission of the Society of Interventional Radiology (c) 2004, www.SIRweb.org. All rights reserved."
 

מתוך אתר האינטרנט של איגוד זה ניתן לקבל פרטים נוספים על טיפול זה בשפת המקור (תרגום תמציתי מצורף כאן)
החלמה: אשפוז של כ 24 שעות לביצוע הפעולה תוך טיפול המשכי בטבליות לשיכוך כאבים למשך מספר ימים והמלצה למנוחה יחסית במשך כ 10 ימים.
יעילות:  בממוצע, 85-90% מהנשים אשר עברו פעולה זו דווחו על שיפור משמעותי בתלונות כגון כאבים או דימומים עד כדי העדר כל תלונה ההנקשרת לנוכחות השרירן. הפעולה יעילה בשרירנים גדולים או בריבוי שרירנים. המידה המדווח כאן מתבסס על נסיון של כ 10 שנים ומעיד על שכיחות נדירה בצורך לטיפול חוזר או אחר.
פרטים מעניינים נוספים, השפעה על פוריות ותיפקוד השחלות, והערות על מידת הבטיחות מובאים בלשון המקור ©.

UFE Recovery Time
Fibroid embolization usually requires a hospital stay of one night. Pain-killing medications and drugs that control swelling typically are prescribed following the procedure to treat cramping and pain. Many women resume light activities in a few days and the majority of women are able to return to normal activities within seven to 10 days.

UFE Efficacy
On average, 85-90 percent of women who have had the procedure experience significant or total relief of heavy bleeding, pain and/or bulk-related symptoms.

The procedure is effective for multiple fibroids and large fibroids.

Recurrence of treated fibroids is very rare. Short and mid-term data show UFE to be very effective with a very low rate of recurrence. Long-term (10-year) data are not yet available, but in one study in which patients were followed for six years, no fibroid that had been embolized regrew

Additional UFE Facts
In 2007, the first gorilla was treated with UFE for her fibroids. View TV coverage from CBS in Chicago.

An estimated 13,000-14,000 UFE procedures are performed annually in the U.S. (as of 2004)

Embolization of the uterine arteries is not new. It has been used successfully by interventional radiologists for more than 20 years to treat heavy bleeding after childbirth.

Embolization has been used to treat tumors since 1966. Embolization to treat uterine fibroids has been performed since 1995 and the embolic particles are approved by the FDA specifically to treat uterine fibroid tumors, based on comparative trials showing similar efficacy with less serious complications compared to hysterectomy and myomectomy (the surgical removal of fibroids).

Embolization of fibroids was first used as an adjunct to help decrease blood loss during myomectomy. To the surprise of the initial users of this method, many patients had spontaneous resolution of their symptoms after only the embolization and no longer needed the surgery.

UFE is covered by most major insurance companies and is widely available across the country.

Most women with symptomatic fibroids are candidates for UFE and should obtain a consult with an interventional radiologist to determine whether UFE is a treatment option for them. An ultrasound or MRI diagnostic test will help the interventional radiologist to determine if the woman is a candidate for this treatment.

Many women wonder about the safety of leaving particles in the body. The embolic particles most commonly used in UFE have been available with FDA approval for use in people for more than 20 years. During that time, they have been used in thousands of patients without long-term complications.

Effect on Fertility

There have been numerous reports of pregnancies following uterine fibroid embolization, however prospective studies are needed to determine the effects of UFE on the ability of a woman to have children. One study comparing the fertility of women who had UFE with those who had myomectomy showed similar numbers of successful pregnancies. However, this study has not yet been confirmed by other investigators.

Less than two percent of patients have entered menopause as a result of UFE. This is more likely to occur if the woman is in her mid-forties or older and is already nearing menopause.
 

Risks

UFE is a very safe method and, like other minimally invasive procedures, has significant advantages over conventional open surgery. However, there are some associated risks, as there are with any medical procedure. A small number of patients have experienced infection, which usually can be controlled by antibiotics. There also is a less than one percent chance of injury to the uterus, potentially leading to a hysterectomy. These complication rates are lower than those of hysterectomy and myomectomy.

 

צינתורי "מי-שר" מתבצעים בבתי חולים פרטיים מהמובילים, עם מיטב הציוד, הטיפול הסיעודי, ואישפוז ברמת מלונאות איכותית.

מי-שר © Myoma.co.il  
החומר המצוי באתר זה מוגן בזכויות יוצרים ואסור להעתקה ושיכפול לצורך שימוש מסחרי

 
 

  האתר נבנה ע"י